Modificări importante în Contractul-cadru de la 1 iulie
Începând cu data de 1 iulie, persoanele asigurate și neasigurate vor putea beneficia de noi pachete de servicii medicale care au ca scop depistarea unor afecțiuni grave precum cancerele, hepatitele cronice B și C, iar în cazul gravidelor și HIV/SIDA. Aceste modificări sunt parte a noului Contract-cadru anunțat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), potrivit unui comunicat transmis joi către AGERPRES.
În cadrul asistenței medicale primare, medicii de familie vor putea trimite la analize și consulturi de specialitate persoanele neasigurate, costurile fiind decontate de casa de asigurări de sănătate, în situațiile în care există suspiciunea unei boli oncologice. Totodată, medicii de familie pot emite bilete de trimitere și pentru testarea virusurilor hepatitice B și C, precum și pentru virusul HIV la gravide. Aceste analize vor fi, de asemenea, decontate de CNAS.
La nivelul asistenței medicale ambulatorii de specialitate, persoanele neasigurate vor beneficia de servicii pentru depistarea și confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică. Acestea includ consultații, proceduri diagnostice și servicii medicale de tip diagnostic-caz, iar medicii specialiști pot emite bilete de trimitere pentru analize suplimentare și pentru spitalizări de zi, în vederea confirmării bolii.
O altă modificare importantă este eliminarea condiției impuse furnizorilor care oferă servicii complexe de tip diagnostic-caz. Aceștia nu mai sunt obligați să dețină atât ambulatoriu de specialitate clinic, cât și structură de spitalizare de zi în aceeași specialitate, cu excepția unor situații precum cele referitoare la serviciile acordate gravidelor cu risc crescut.
Pentru a facilita accesul persoanelor din zone izolate la serviciile de depistare precoce a afecțiunilor oncologice, se introduce posibilitatea ca unele servicii medicale să fie oferite prin unități medicale mobile și caravane medicale. Aceasta include depistarea precoce a cancerului de sân și de col uterin.
În concordanță cu noile pachete de servicii din cadrul asistenței primare și de specialitate în ambulatoriul clinic, furnizorii de servicii paraclinice vor putea efectua și deconta analizele prescrise pentru persoanele neasigurate. Acestea vor fi realizate pe baza biletelor de trimitere emise de medicii de familie și de medicii specialiști. Unitățile spitalicești vor putea, de asemenea, deconta serviciile de spitalizare de zi acordate persoanelor neasigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmarea diagnosticului.
Pentru persoanele asigurate, vor fi introduse servicii psihologice specializate, furnizate de psihologi cu formare complementară în psiho-oncologie. Aceste servicii vor putea fi recomandate de medicii specializați sau supraspecializați în diverse ramuri ale oncologiei și hematologiei, precum și de medicii care oferă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu. Până la 30 iunie 2025, există o perioadă de tranziție în care aceste servicii pot fi oferite și de psihologii fără formare complementară în psiho-oncologie.
În conformitate cu Planul Național de Prevenire și Combatere a Cancerului în România, aprobat prin Legea nr. 293/2022, începând cu 1 iulie se va schimba modul de raportare și decontare a serviciilor medicale acordate persoanelor cu suspiciune de cancer și pacienților oncologici. Furnizorii de servicii medicale contractați de casele de asigurări de sănătate vor ține evidențe separate ale serviciilor acordate și finanțarea acestora va fi realizată prin acte adiționale la contractele existente.
Pentru serviciile de diagnostic oncologic acordate persoanelor neasigurate, finanțarea nu va proveni din contribuțiile plătite de asigurați, ci va fi realizată de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, prin transferuri către FNUASS. La fel vor fi finanțate și testele pentru depistarea hepatitelor cronice B și C, precum și a infecției HIV la gravide.