Crește numărul persoanelor diagnosticate cu ADHD sau doar depistăm mai multe cazuri?
Pentru mulți dintre noi care am crescut în anii '90 și 2000, sindromul de deficit de atenție cu hiperactivitate — cunoscut mai bine ca ADHD — părea a fi o afecțiune specifică copiilor. Însă această percepție se schimbă: din cei peste 15 milioane de adulți din America diagnosticați cu ADHD, aproximativ jumătate dintre ei au primit acest diagnostic în adolescență. Laura Knouse, psiholog clinician autorizat și profesoară la Universitatea din Richmond, afirmă că diagnosticul poate fi o provocare, ceea ce duce la întârzieri. „Dacă ne gândim la caracteristicile de bază ale ADHD, acesta este caracterizat printr-o atenție inadecvată pentru vârstă, care poate cauza dificultăți, și poate apărea singur sau împreună cu hiperactivitate impulsivă,” a spus ea. „Ceea ce știm despre aceste tipuri de simptome este că pot fi cauzate de ADHD, dar ar putea fi și rezultatul altor afecțiuni mintale sau a altor factori de stil de viață.”
👉 Contextul istoric al diagnosticării ADHD
Cum am ajuns la înțelegerea noastră actuală a ADHD? Și de ce a fost o creștere a diagnosticelor? Knouse răspunde la aceste întrebări în cel mai recent episod din „Explain It to Me”, podcastul săptămânal al Vox. Istoric, când am auzit pentru prima dată despre ADHD? Trăsăturile pe care le asociem cu ADHD probabil că au existat în oameni încă din cele mai vechi timpuri. Însă în ceea ce privește literatura medicală, putem să ne întoarcem până în 1775. Un medic german pe nume Melchior Adam Weikard este acum prima descriere clinică documentată. Aceasta a fost descoperită și independent în diferite locuri în secolul al XIX-lea.
Apoi, la începutul anilor 1900, începem să vedem mai multe tulburări mentale în general. ADHD nu a devenit parte din sistemul de diagnostic utilizat în Statele Unite până în 1968, iar numele său a fost schimbat de mai multe ori. A fost denumit pentru prima dată reacția hiperkinetică a copilăriei. Apoi, în anii '70 și '80, a evoluat pentru a nu se concentra doar pe comportament, ci și pe procesele cognitive. Aici a avut loc o schimbare de nume către tulburarea de deficit de atenție. Nu a fost până în anii '90 că, chiar și în spațiile clinice, ideea că ADHD persistă în viața adultă a devenit un lucru proeminent.
👉 Cauzele și tratamentele ADHD
Știm că aproximativ 50% dintre cazurile de ADHD persistă în viața adultă. Dar pentru mult timp, ideea a fost că, bine, acest copil doar va depăși această problemă, așa că nu trebuie să ne facem griji în legătură cu ea în viața adultă. Dar acum știm că aceasta nu este situația. Cunoaștem ce cauzează ADHD? Atunci când discutăm despre simptomele de bază ale ADHD, gradul în care acestea variază de la o persoană la alta este de aproximativ 80% ereditar — cam la fel de ereditar ca diferențele în înălțimea umană. Locul unde mediul devine extrem de important este în măsura în care cineva cu aceste trăsături ADHD întâmpină dificultăți.
Una dintre metodele bine cunoscute de tratament pentru ADHD este utilizarea medicamentelor. Anumiți stimulanți, cum ar fi Adderall și Ritalin, sunt utilizați pe scară largă. Dar acestea nu funcționează pentru toată lumea. Care sunt alte metode de tratament pentru ADHD? Sunt la fel de eficiente? Există clase de medicamente non-stimulante: atomoxetină, diverse alte medicamente non-stimulante. Din cercetările generale, acestea nu tind să fie la fel de eficiente ca stimulanții. Altfel, fiecare creier este puțin diferit. Ar fi foarte frumos dacă am putea spune: „Ei bine, toată lumea va răspunde la acest medicament în acest fel”, dar dacă cineva nu îi place modul în care un stimulant îi face să se simtă, este total în regulă. Ar trebui să discute cu medicul lor despre încercarea unor alternative.
Oricine poate beneficia de consiliere generală de suport, dar unde vedem cu adevărat efectele mai mari pentru ADHD-ul la adulți este terapia cognitiv-comportamentală pentru ADHD la adulți, unde colaborezi cu un profesionist în sănătate mintală pentru a dezvolta abilități care abordează simptomele inattentive și impulsive. În domeniul terapiilor biologice, există unele progrese interesante în ceea ce privește stimularea magnetică transcraniană. Este un mod de a stimula creierul în anumite moduri care arată semne de a putea ameliora simptomele, cel puțin pentru perioade limitate de timp.
Și, în cele din urmă, în legătură cu această tulburare, au existat o mulțime de tratamente neconfirmate sau infirmate. Așadar, îi încurajez pe cei interesați să fie prudenți. Fac parte din consiliul consultativ profesional al unei organizații numită „Children and Adults with ADHD” și i-aș încuraja pe ascultători să viziteze site-ul CHADD în Centrul Național de Resurse pentru ADHD dacă au întrebări despre care sunt dovezile în legătură cu acest tip de tratament.
👉 Discuții și tendințe privind diagnosticarea ADHD
Observi o creștere a numărului de persoane cu ADHD? Este o întrebare foarte bună, iar pentru a răspunde la aceasta, trebuie să faci distincția între o creștere a numărului de persoane diagnosticate cu ADHD versus dacă există o adevărată creștere în ceea ce un epidemiolog ar numi prevalența ADHD în populație. Încă nu pot găsi dovezi solide că prevalența trăsăturilor bine definite, legate neurobiologic de ADHD, este în creștere. Totuși, ceea ce mă îngrijorează ca clinician este că există dovezi clare că pentru anumite populații, ADHD este încă considerabil subdiagnosticat și subtratamentat. Aceste populații pot fi cele care sunt cel mai puțin vizibile pentru noi pe rețelele sociale și chiar în spațiile de advocacy uneori. Acestea sunt persoanele care probabil au și cel mai puțin acces la îngrijire. Vreau să subliniez că acesta poate fi în același timp subdiagnosticat și supradiagnosticat — în funcție de cine vorbești.
Am observat o reală creștere a discuțiilor despre ADHD pe rețelele sociale, iar există chiar influenceri care discută despre ADHD. Cât de precis este ceea ce vedem online? M-am amuzat foarte mult căutând cele mai recente studii de cercetare pe această temă, care sunt fascinante. Câteva studii au analizat cele mai vizionate videoclipuri de pe TikTok, apoi au avut experți care să evalueze calitatea informațiilor din aceste videoclipuri. Există doar câteva studii, dar toate ajung la concluzia că, în jur de 50% din informațiile din videoclipurile de pe #ADHD TikTok nu sunt precise. Există o mulțime de ceea ce aș numi dezinformare: nu că oamenii încearcă neapărat să răspândească dezinformarea, dar cred că multe din conținut tinde să comunice experiențe personale. Nu este nimic în mod inerent greșit cu asta, dar cred că există riscul de a supra-diagnostica experiențe care sunt doar parte din experiența umană normală. Pe de altă parte, este o oportunitate fantastică pentru conștientizare și advocacy. Cred că așa-numiții experți suntem cu adevărat în urma acestui aspect. În unul dintre studii, aproape niciunul dintre aceste videoclipuri nu a fost realizat de persoanele care studiază acest domeniu pentru a trăi. Trebuie să schimbăm asta.
