Ruptura spontană a sistemului pielocaliceal renal: O urgență medicală rară
Ruptura spontană a sistemului pielocaliceal renal: O urgență medicală rară
Un caz medical rar a fost raportat la Spitalul Arcadia, unde un pacient de 45 de ani s-a prezentat cu dureri lombare drepte și simptomatologie digestivă. Medicii au identificat o ruptură spontană a sistemului pielocaliceal renal, o condiție non-traumatică și dificil de diagnosticat.
👉 Primele simptome și investigații
Pacientul, fără istoric medical urologic, a acuzat dureri lombare drepte de tip colicativ timp de aproximativ 24 de ore, însoțite de vărsături și fără simptome urinare. La momentul examinării, pacientul era asimptomatic de circa 3 ore, iar simptomele digestive se diminuaseră. Ecografia abdominală realizată a evidențiat distensie pielocaliceală de gradul I la rinichiul drept și o infiltrare ușoară a ureterului lombar. Din acest motiv, s-a recomandat efectuarea unei tomografii computerizate abdomino-pelvine cu substanță de contrast, în regim de urgență.
👉 Rezultatele investigațiilor imagistice
Examenul computer-tomografic efectuat câteva ore mai târziu a arătat prezența unui calcul de 3 mm în ureterul pelvin drept, aproape de vezica urinară. Deși nu s-a observat distensia sistemului pieloureteral în amonte, s-a identificat o colecție perirenală de 17 mm grosime, cu o comunicare posibilă cu sistemul pielocaliceal printr-o breșă la nivelul grupului caliceal superior, opacifiată cu substanța de contrast în timpul examinării.
👉 Intervenția medicală de urgență
Având în vedere complicația prezentată, o intervenție chirurgicală de urgență a fost necesară pentru a evita riscuri grave precum septicemia, insuficiența renală sau formarea unui abces perirenal. Pacientul prezenta leucocitoză cu neutrofilie și un grad de afectare renală, demonstrat prin retenția azotată ușoară.
S-a intervenit chirurgical sub anestezie generală, realizându-se insertia unui cateter ureteral autostatic pielovezical, precum și drenajul vezicii urinare cu o sondă Foley 16Ch timp de 48 de ore, pentru a minimiza presiunea la nivelul rinichiului. Această procedură a prevenit refluxul vezico-renal.
👉 Evoluția și recuperarea pacientului
Pacientul a avut o evoluție favorabilă post-intervenție, cu normalizarea parametrilor biologici în aproximativ 24 de ore și externare în a treia zi după operație. Stentul ureteral autostatic a fost îndepărtat printr-o procedură simplă de cistoscopie flexibilă, după aproximativ 6 săptămâni, permitând astfel închiderea breșei și eliminarea calculului ureteral de mici dimensiuni.
Pentru programarea unui consult urologic, pacienții pot apela numărul de telefon 0232 920, la Call Center Arcadia.
Pentru detalii suplimentare și programări, vizitați site-ul Spitalului Arcadia la www.arcadiamedical.ro.